针对不同年资住院医师EYESi手术模拟器眼底手术教学效果评价

针对不同年资住院医师EYESi手术模拟器眼底手术教学效果评价

摘要：目的探讨EYESi手术模拟器在不同年资住院医师眼底手术培训中的教学效果。方法招募14名住院医师，依据住培年资分为高年资组及低年资组，开展视网膜前膜、双手剪刀训练及镊子训练3个项目的培训，每个项目提供10次练习机会，记录得分及时长。结果EYESi手术模拟器培训后住院医师的信心及操作自评分数均较培训前提高，学习曲线符合对数模型。在视网膜前膜项目中，高年资组得分明显优于低年资组，差异有统计学意义；而在双手剪刀训练及镊子训练项目中，差异无统计学意义。结论EYESi手术模拟器有助于住院医师熟悉眼底手术操作，提高操作信心，学习曲线符合对数模型；高年资组在视网膜前膜项目中表现明显优于低年资组，但在双手剪刀训练及镊子训练中两组无明显差异。

关键词：EYESi手术模拟器；住院医师；学习曲线；眼底手术教学

一、引言

眼底手术作为眼科领域中技术要求高、操作精细度强的专业手术，对眼科医师的专业技能和操作经验提出了极高的挑战。住院医师作为眼科医疗团队的重要组成部分，其手术技能的培养和提升直接关系到医疗服务的质量和患者的治疗效果。然而，传统的教学模式往往受限于手术案例的有限性、操作机会的稀缺性以及手术风险的存在，使得住院医师在眼底手术技能的培养上存在诸多困难。

随着医学技术的不断进步，手术模拟器作为一种新型的教学工具，为住院医师提供了一个安全、可控、可重复的实践平台。其中，EYESi手术模拟器凭借其高度仿真的手术环境、丰富的病例库以及精准的操作反馈，逐渐成为眼底手术教学领域的研究热点。然而，不同年资的住院医师在手术经验、操作技能以及学习能力上存在差异，这可能会影响他们在EYESi手术模拟器上的学习效果。因此，探讨EYESi手术模拟器在不同年资住院医师眼底手术培训中的教学效果，对于优化教学模式、提高教学质量具有重要意义。

二、文献综述

（一）EYESi手术模拟器的发展与应用

EYESi手术模拟器作为眼科手术教学领域的一项重要创新，其发展历程可追溯至对眼科手术技能培训需求的不断增长。随着医学模拟技术的进步，该模拟器应运而生，旨在通过高度仿真的手术环境和精准的操作反馈，为眼科医师提供一个安全、可控、可重复的实践平台。其应用范围广泛，涵盖了眼底手术、白内障手术、青光眼手术等多个眼科手术领域，成为眼科住院医师规范化培训中不可或缺的一部分。

（二）不同年资住院医师教学需求差异

不同年资的住院医师在手术经验、操作技能以及学习能力上存在显著差异。高年资住院医师通常具备较为丰富的临床经验和手术技能，对手术操作的理解和掌握更为深入；而低年资住院医师则处于技能积累和经验提升的关键阶段，对手术操作的熟悉度和自信心相对不足。这种差异导致他们在接受新教学模式时，对教学内容的需求和学习效果也会有所不同。因此，在探讨EYESi手术模拟器的教学效果时，必须充分考虑不同年资住院医师的特点和需求。

（三）现有研究现状与不足

目前，已有一些研究探讨了EYESi手术模拟器在眼科手术教学中的应用效果。这些研究普遍认为，该模拟器能够有效提高住院医师的手术操作技能、增强手术自信心、缩短学习曲线。然而，现有研究在探讨不同年资住院医师教学效果差异方面仍存在不足。多数研究仅关注整体教学效果，而未对不同年资住院医师的学习效果进行细致比较和分析。因此，本研究旨在填补这一空白，通过对比不同年资住院医师在EYESi手术模拟器上的学习效果，为优化教学模式提供科学依据。

三、研究方法

（一）研究对象

本研究选取了中山大学中山眼科中心专业基地的14名住院医师作为研究对象。这些医师均具备眼科临床工作经验，并正在接受住院医师规范化培训。依据住培年资，将他们分为高年资组（7名）和低年资组（7名）。两组医师在年龄、性别、学历等方面均具有可比性，以确保研究结果的准确性和可靠性。

（二）研究工具

本研究采用EYESi手术模拟器作为教学工具。该模拟器具备高度仿真的手术环境，能够模拟真实的眼底手术操作过程。同时，它还配备了精准的操作反馈系统，能够实时记录并评估医师的操作技能。此外，模拟器还提供了丰富的病例库，涵盖了多种眼底手术类型，为医师提供了多样化的实践机会。

（三）研究过程

研究过程包括培训前评估、培训实施和培训后评估三个阶段。在培训前评估阶段，对两组医师进行眼底手术基础知识和操作技能的测试，以了解他们的初始水平。在培训实施阶段，两组医师均接受相同的眼底手术培训课程，包括视网膜前膜、双手剪刀训练及镊子训练三个项目。每个项目提供10次练习机会，医师可根据自己的进度和需求进行反复练习。在培训过程中，记录EYESi手术模拟器给出的得分及时长，以评估医师的学习效果。在培训后评估阶段，再次对两组医师进行眼底手术基础知识和操作技能的测试，以比较培训前后的差异。

四、研究结果

（一）培训前后得分与操作时长变化

经过EYESi手术模拟器的培训后，两组医师的得分和操作时长均发生了显著变化。在得分方面，两组医师的得分均较培训前有所提高，且随着练习次数的增加，得分呈上升趋势。在操作时长方面，两组医师的操作时长均较培训前有所缩短，表明他们的操作熟练度得到了提升。这些变化表明，EYESi手术模拟器在提高住院医师眼底手术操作技能方面具有显著效果。

（二）不同项目得分差异分析

在视网膜前膜项目中，高年资组的得分明显优于低年资组，且差异具有统计学意义。这可能与高年资医师具备更丰富的临床经验和更深入的操作理解有关。而在双手剪刀训练及镊子训练项目中，两组医师的得分差异无统计学意义。这表明，在这些基础操作技能的训练上，不同年资医师的学习效果相对一致。

（三）学习曲线分析

通过绘制学习曲线图，可以直观地观察到两组医师在培训过程中的学习进度和效果。结果显示，两组医师的学习曲线均符合对数模型，即随着练习次数的增加，得分上升的速度逐渐减缓。这表明，在培训初期，医师的操作技能提升较快；而随着练习次数的进一步增加，提升速度逐渐放缓，进入平台期。

五、讨论

（一）EYESi手术模拟器对住院医师眼底手术操作技能的提升作用

本研究结果表明，EYESi手术模拟器在提高住院医师眼底手术操作技能方面具有显著效果。通过高度仿真的手术环境和精准的操作反馈，医师能够在安全、可控的环境下进行反复练习，从而熟悉手术操作流程、掌握手术技巧、提高操作熟练度。此外，模拟器还提供了丰富的病例库和多样化的实践机会，有助于医师拓宽视野、增强应对复杂病例的能力。

（二）不同年资住院医师学习效果的差异及原因分析

本研究发现，在视网膜前膜项目中，高年资医师的学习效果明显优于低年资医师。这可能与高年资医师具备更丰富的临床经验和更深入的操作理解有关。高年资医师在长期的临床实践中积累了大量的手术经验，对手术操作的理解和掌握更为深入；而低年资医师则处于技能积累和经验提升的关键阶段，对手术操作的熟悉度和自信心相对不足。因此，在接受新教学模式时，高年资医师能够更快地适应并掌握相关技能。

（三）EYESi手术模拟器在住院医师规范化培训中的应用价值

EYESi手术模拟器在住院医师规范化培训中具有重要的应用价值。首先，它能够为医师提供一个安全、可控、可重复的实践平台，有助于医师熟悉手术操作流程、掌握手术技巧、提高操作熟练度。其次，模拟器能够实时记录并评估医师的操作技能，为医师提供精准的反馈和指导，有助于医师及时发现并纠正操作中的错误和不足。最后，模拟器还提供了丰富的病例库和多样化的实践机会，有助于医师拓宽视野、增强应对复杂病例的能力。因此，将EYESi手术模拟器纳入住院医师规范化培训体系，对于提高培训质量、培养高素质眼科医师具有重要意义。

（四）与其他研究的对比与启示

与现有研究相比，本研究进一步探讨了不同年资住院医师在EYESi手术模拟器上的学习效果差异。这一发现为优化教学模式提供了重要启示。针对不同年资医师的特点和需求，可以制定个性化的教学方案，以提高教学效果。例如，对于低年资医师，可以加强基础操作技能的训练，提供更多的实践机会和指导；对于高年资医师，则可以引入更复杂的病例和手术技巧，以挑战他们的操作能力和思维能力。

六、结论

本研究通过对比不同年资住院医师在EYESi手术模拟器上的学习效果，发现该模拟器在提高住院医师眼底手术操作技能方面具有显著效果。同时，研究还揭示了不同年资医师在学习效果上的差异及其原因。基于这些发现，本研究提出以下建议：一是将EYESi手术模拟器纳入住院医师规范化培训体系，为医师提供更多的实践机会和指导；二是针对不同年资医师的特点和需求，制定个性化的教学方案，以提高教学效果；三是加强医师之间的交流与合作，共同提高眼底手术操作技能水平。通过这些措施的实施，有望进一步提升眼科医疗服务的质量和水平，为患者提供更加安全、有效的手术治疗。

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