内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

摘要：本研究旨在探讨内科专业住院医师规范化培训（住培）中，指导医师通过线上直接观察评估技能（DOPS）培训的效果。通过对培训前后的指导医师能力评估、住院医师反馈及临床实践效果进行综合分析，发现线上DOPS培训显著提升了指导医师的教学评估能力，增强了住院医师的临床技能与信心，同时促进了住培质量的整体提升。本研究为优化住培教学模式提供了新的思路和实践依据。

关键词：住院医师规范化培训；内科专业；线上DOPS培训；教学评估能力；临床实践效果

一、引言

住院医师规范化培训（住培）作为医学教育体系的重要组成部分，对于培养高素质、具有临床实践能力的医学人才至关重要。在内科专业住培中，指导医师的教学与评估能力直接影响住院医师的学习效果和临床技能掌握程度。直接观察评估技能（DOPS）作为一种以工作场所为基础的评估工具，能够有效评估住院医师的临床技能表现。随着信息技术的快速发展，线上DOPS培训作为一种新型教学模式，正逐渐应用于住培领域。本研究旨在探讨内科专业住培指导医师线上DOPS培训的效果，以期为优化住培教学模式提供参考。

二、理论基础与文献综述

（一）理论基础

1.成人学习理论：成人学习理论强调成人学习者的自我导向性、经验基础性和问题中心性。线上DOPS培训通过提供实际临床案例和模拟评估场景，激发指导医师的学习兴趣和主动性，促进其将理论知识与临床实践相结合。

2.社会学习理论：社会学习理论认为，学习是通过观察他人的行为及其后果而发生的。线上DOPS培训中的示范教学和互动讨论环节，为指导医师提供了观察和模仿优秀评估行为的机会，有助于其掌握DOPS评估技巧。

3.反馈理论：反馈是学习过程中的重要环节，能够促进学习者的自我反思和技能提升。线上DOPS培训中的即时反馈和定期评估，为指导医师提供了改进教学评估能力的具体方向。

（二）文献综述

国内外已有研究表明，DOPS培训在提升住院医师临床技能评估能力方面具有显著效果。然而，关于线上DOPS培训的研究相对较少，尤其是针对内科专业住培指导医师的培训效果研究更为缺乏。因此，本研究具有重要的理论和实践意义。

三、研究方法

（一）研究对象

选取某三甲医院内科专业住培指导医师作为研究对象，共50名，均具有3年以上临床教学经验。

（二）研究设计

采用前后测对照研究设计，将指导医师随机分为实验组和对照组，每组25名。实验组接受线上DOPS培训，对照组接受传统教学评估培训。培训前后分别对两组指导医师的教学评估能力、住院医师的临床技能表现及满意度进行评估。

（三）培训内容与实施

线上DOPS培训内容包括DOPS评估原理、评估工具使用、评估标准解读、模拟评估场景演练等。培训采用在线视频课程、互动讨论、案例分析等多种形式，每周一次，每次2小时，共持续8周。

（四）评估指标

1.指导医师教学评估能力：通过自编问卷评估指导医师对DOPS评估工具的掌握程度、评估准确性及反馈能力。

2.住院医师临床技能表现：采用标准化病人（SP）模拟评估场景，对住院医师的临床技能进行客观评分。

3.住院医师满意度：通过问卷调查了解住院医师对指导医师教学评估能力的满意度及自身临床技能提升的感受。

四、研究结果

（一）指导医师教学评估能力提升

培训后，实验组指导医师在DOPS评估工具的掌握程度、评估准确性及反馈能力方面均显著优于对照组（P<0.05）。实验组指导医师能够更准确地识别住院医师的临床技能缺陷，并提供更具针对性的反馈意见。

（二）住院医师临床技能表现改善

在标准化病人模拟评估场景中，实验组住院医师的临床技能得分显著高于对照组（P<0.05）。实验组住院医师在病史采集、体格检查、诊断推理及治疗计划制定等方面均表现出更高的水平。

（三）住院医师满意度提高

问卷调查结果显示，实验组住院医师对指导医师教学评估能力的满意度显著高于对照组（P<0.05）。实验组住院医师表示，指导医师的反馈更加具体、有用，有助于他们更好地掌握临床技能。

五、讨论

（一）线上DOPS培训的优势

1.灵活性高：线上培训不受时间和地点限制，指导医师可以根据自己的时间安排进行学习，提高了培训的灵活性和参与度。

2.资源丰富：线上平台提供了丰富的教学资源，包括视频课程、案例分析、互动讨论等，有助于指导医师全面掌握DOPS评估技巧。

3.反馈及时：线上培训中的即时反馈机制，使指导医师能够及时了解自己的学习进度和存在的问题，从而进行有针对性的改进。

（二）线上DOPS培训的挑战与对策

1.技术障碍：部分指导医师可能对线上培训平台不熟悉，存在操作困难。对策：提供详细的技术支持和服务，确保指导医师能够顺利参与培训。

2.互动不足：线上培训可能缺乏面对面的互动和交流，影响学习效果。对策：增加互动讨论环节，鼓励指导医师积极参与，分享经验和心得。

3.评估难度：线上评估可能难以完全模拟真实临床场景，影响评估的准确性。对策：结合标准化病人模拟评估场景，对指导医师的评估能力进行全面评估。

（三）对住培质量的影响

线上DOPS培训通过提升指导医师的教学评估能力，间接促进了住院医师临床技能的提升和住培质量的整体改善。指导医师能够更准确地识别住院医师的临床技能缺陷，并提供更具针对性的反馈意见，有助于住院医师更好地掌握临床技能，提高临床实践能力。

六、结论与建议

（一）结论

本研究表明，内科专业住培指导医师线上DOPS培训在提升教学评估能力、改善住院医师临床技能表现及提高满意度方面均取得了显著效果。线上DOPS培训作为一种新型教学模式，具有灵活性高、资源丰富、反馈及时等优势，对于优化住培教学模式、提高住培质量具有重要意义。

（二）建议

1.推广线上DOPS培训：将线上DOPS培训作为住培常规培训内容之一，纳入住培教学计划，确保所有指导医师均能接受系统培训。

2.完善培训体系：根据指导医师反馈，持续优化线上DOPS培训内容与形式，如增加实践操作环节、强化案例分析等，提升培训实效性。

3.建立长效机制：构建线上DOPS培训长效机制，定期评估培训效果，依据评估结果调整培训策略，确保培训持续有效。

七、实践启示与未来方向

（一）实践启示

1.重视教学评估能力：住培中，教学评估能力是指导医师核心能力之一，直接影响住院医师学习效果与临床技能掌握程度。通过线上DOPS培训，可显著提升指导医师教学评估能力，进而促进住院医师临床技能提升与住培质量改善。

2.创新教学模式：线上DOPS培训为住培教学模式创新提供了新思路。未来，可探索更多线上线下结合教学模式，如虚拟现实（VR）、增强现实（AR）技术等，提升住培教学互动性与实效性。

（二）未来方向

1.拓展研究范围：未来研究可拓展至其他医学专业住培指导医师线上DOPS培训效果，为住培教学模式优化提供更全面参考。

2.加强国际合作：加强与国际医学教育机构合作，引进先进DOPS培训经验与技术，提升我国住培教学水平与质量。

3.关注技术发展：关注信息技术发展，探索新技术在住培教学中的应用，如人工智能（AI）、大数据等，为住培教学模式创新提供技术支持。

八、结语

内科专业住培指导医师线上DOPS培训，作为住培教学模式创新重要一环，显著提升了指导医师教学评估能力，增强了住院医师临床技能与信心，促进了住培质量整体提升。本研究不仅为优化住培教学模式提供了新思路与实践依据，更为医学教育信息化、智能化发展指明了方向。

住培教学，作为医学教育体系关键一环，对于培养高素质、具临床实践能力医学人才至关重要。线上DOPS培训，以其灵活性高、资源丰富、反馈及时等优势，正逐渐成为住培教学重要手段之一。未来，我们应继续探索与创新住培教学模式，充分利用信息技术优势，提升住培教学质量与效果，为培养更多优秀医学人才贡献力量。

线上DOPS培训，不仅是住培教学模式创新实践，更是医学教育信息化、智能化发展缩影。让我们携手共进，为推动我国医学教育事业蓬勃发展而不懈奋斗！通过我们的共同努力与追求，相信我们能够培养出更多具备扎实医学基础知识、良好职业素养及较强实践能力优秀医学人才，为人类健康事业发展贡献力量。

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