探讨情境模拟联合案例教学对麻醉科住院医师医患沟通能力的培训效果

探讨情境模拟联合案例教学对麻醉科住院医师医患沟通能力的培训效果

摘要：本文聚焦于情境模拟联合案例教学在麻醉科住院医师医患沟通能力培训中的应用效果。阐述情境模拟与案例教学的理论基础，分析麻醉科医患沟通的特殊性，详细介绍情境模拟联合案例教学的实施过程。通过对比培训前后住院医师医患沟通能力的评估结果，探讨该教学方法在提升麻醉科住院医师医患沟通能力方面的优势与不足，为优化麻醉科住院医师培训提供参考。

关键词：情境模拟；案例教学；麻醉科住院医师；医患沟通能力；培训效果

一、引言

在医疗领域，良好的医患沟通能力是医生必备的核心素养之一。对于麻醉科医生而言，由于其工作性质的特殊性，在术前访视、术中监测和术后随访等环节都需要与患者及其家属进行有效的沟通。然而，目前麻醉科住院医师在医患沟通能力方面存在诸多不足，如沟通技巧欠缺、对患者心理需求关注不够等，这不仅影响了医患关系，还可能对患者的治疗和康复产生不利影响。

情境模拟教学和案例教学是两种常见的教学方法，在医学教育中具有广泛的应用。情境模拟教学通过模拟真实的临床场景，让学习者在接近实际的环境中进行学习和实践，能够提高学习者的临床技能和应对能力。案例教学则以具体的临床案例为基础，引导学习者进行分析和讨论，培养学习者的临床思维和解决问题的能力。将情境模拟与案例教学相结合，有望为麻醉科住院医师医患沟通能力的培训提供一种更加有效的方法。

二、理论基础

（一）沟通理论

沟通是信息传递和交流的过程，医患沟通是医生与患者之间为了达到治疗疾病、维护健康的目的而进行的信息交流。有效的医患沟通需要医生具备良好的沟通技巧，如倾听技巧、表达技巧、非语言沟通技巧等。同时，医生还需要了解患者的心理需求和文化背景，以便更好地与患者进行沟通和交流。

（二）建构主义学习理论

建构主义学习理论认为，学习是学习者主动建构知识的过程。学习者在一定的情境中，通过与他人的协作和交流，利用必要的学习资源，主动建构知识的意义。情境模拟教学和案例教学都符合建构主义学习理论的要求，能够为学习者提供一个真实、复杂的学习情境，让学习者在实践中主动探索和发现知识。

（三）体验式学习理论

体验式学习理论强调学习者通过亲身体验和实践来获取知识和技能。情境模拟教学让麻醉科住院医师在模拟的临床场景中亲身体验医患沟通的过程，通过实际操作和反思，加深对医患沟通技巧和方法的理解和掌握。案例教学则通过分析真实的临床案例，让住院医师从他人的经验中学习，提高自己的沟通能力。

三、麻醉科医患沟通的特殊性

（一）时间紧迫性

麻醉科医生的工作通常在手术前、手术中和手术后进行，时间非常紧迫。在术前访视时，医生需要在有限的时间内了解患者的病情、身体状况和心理状态，向患者解释麻醉方案和风险，并取得患者的同意。在手术中，医生需要密切关注患者的生命体征，及时与手术团队沟通，确保手术的安全进行。在手术后，医生需要及时向患者和家属反馈患者的恢复情况。

（二）专业性强

麻醉学是一门专业性很强的学科，涉及许多复杂的医学知识和技术。麻醉科医生在与患者沟通时，需要使用专业的术语和概念，这可能会让患者感到困惑和难以理解。因此，医生需要用通俗易懂的语言向患者解释麻醉的相关知识，确保患者能够正确理解。

（三）风险性高

麻醉过程中存在一定的风险，如麻醉意外、过敏反应等。麻醉科医生需要向患者充分告知麻醉的风险和可能的并发症，让患者有知情权和选择权。同时，医生还需要采取有效的措施来降低麻醉风险，确保患者的安全。

四、情境模拟联合案例教学的实施过程

（一）教学准备

1.案例选择：选择具有代表性的麻醉科医患沟通案例，案例应涵盖不同的病情、手术类型和患者心理状态。例如，可以选择一位老年患者在接受腹部手术前的麻醉访视案例，该患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，对麻醉风险存在疑虑。

2.情境设计：根据选择的案例，设计相应的情境模拟场景。场景应包括模拟病房、模拟手术室等，配备必要的医疗设备和道具，如模拟监护仪、麻醉机等。同时，安排专业的演员扮演患者和家属，模拟真实的医患沟通场景。

3.教学分组：将麻醉科住院医师分成小组，每组人数根据实际情况确定。每个小组推选一名组长，负责组织小组讨论和活动。

（二）教学实施

1.案例导入：教师向住院医师介绍案例的基本情况，包括患者的病情、手术类型、麻醉方案等。然后，播放一段模拟的医患沟通视频，让住院医师观察医生和患者之间的沟通过程。

2.小组讨论：播放视频后，组织住院医师进行小组讨论。讨论内容包括医生在沟通中使用的技巧和方法、患者的心理需求和反应、沟通中存在的问题等。每个小组推选一名代表进行发言，分享小组讨论的结果。

3.情境模拟实践：各小组轮流进入模拟场景，进行医患沟通的情境模拟实践。在实践过程中，教师和其他小组的住院医师可以在旁边观察，并记录下实践中的优点和不足之处。

4.反馈与总结：每个小组完成情境模拟实践后，教师组织全体住院医师进行反馈和总结。首先，由实践小组的成员分享自己的感受和体会。然后，其他小组的成员和教师进行点评，指出实践中的优点和不足，并提出改进建议。最后，教师对本次教学进行总结，强调医患沟通的重要性和技巧。

（三）教学评估

1.自我评估：住院医师在每次教学结束后，进行自我评估。评估内容包括自己对医患沟通知识和技能的掌握程度、在情境模拟实践中的表现等。

2.小组评估：小组内成员相互评估，评估内容包括小组成员在小组讨论和情境模拟实践中的参与度、沟通能力和团队协作能力等。

3.教师评估：教师根据住院医师在小组讨论、情境模拟实践和自我评估中的表现，进行综合评估。评估内容包括医患沟通技巧的运用、对患者的关注程度、应对突发情况的能力等。

五、情境模拟联合案例教学对麻醉科住院医师医患沟通能力的培训效果

（一）沟通能力提升

通过对比培训前后住院医师的医患沟通能力评估结果，发现住院医师在沟通技巧、倾听能力、表达能力等方面都有了显著提高。在沟通技巧方面，住院医师能够更加熟练地运用开放性问题、反馈技巧等与患者进行有效的沟通。在倾听能力方面，住院医师能够更加专注地倾听患者的诉求和意见，给予患者充分的关注和尊重。在表达能力方面，住院医师能够用更加清晰、准确的语言向患者解释医学知识和治疗方案。

（二）患者满意度提高

对接受过培训的住院医师所负责的患者进行满意度调查，结果显示患者的满意度明显提高。患者认为住院医师在与他们沟通时更加耐心、细致，能够充分了解他们的需求和担忧，并及时给予解答和安慰。同时，患者对麻醉方案的了解和接受程度也有所提高，更加配合治疗。

（三）团队协作能力增强

在情境模拟联合案例教学中，住院医师需要以小组为单位进行讨论和实践，这有助于培养他们的团队协作能力。在小组讨论中，住院医师需要相互交流、相互学习，共同解决问题。在情境模拟实践中，住院医师需要密切配合，发挥各自的优势，共同完成医患沟通任务。通过这些活动，住院医师的团队协作能力得到了有效提升。

六、影响情境模拟联合案例教学效果的因素

（一）教师因素

教师的专业水平和教学能力对教学效果起着关键作用。具有丰富临床经验和教学经验的教师能够更好地设计案例和情境，引导住院医师进行讨论和实践，并及时给予反馈和指导。如果教师缺乏相关的教学经验和方法，可能会影响教学效果。

（二）教学资源因素

教学资源包括教学场地、教学设备、教学案例等。充足的教学资源能够为情境模拟联合案例教学提供良好的条件。如果教学资源不足，如教学场地狭小、教学设备陈旧、教学案例缺乏等，可能会影响教学活动的开展和教学质量。

（三）学员因素

学员的学习态度、学习能力和临床经验也会影响教学效果。积极主动、学习能力强的学员能够更好地参与到教学活动中，从中获得更多的知识和技能。而临床经验不足的学员可能在理解和运用医患沟通技巧方面存在困难，需要教师给予更多的指导和帮助。

（四）教学管理因素

教学管理包括教学计划制定、教学组织实施、教学评估反馈等环节。科学合理的教学管理能够保证教学活动的顺利进行和教学质量的提高。如果教学管理不规范，如教学计划不合理、教学组织混乱、教学评估不及时等，可能会影响教学效果。

七、情境模拟联合案例教学在麻醉科住院医师医患沟通能力培训中的优势与不足

（一）优势

1.真实性强：情境模拟教学能够模拟真实的临床场景，让住院医师在接近实际的环境中进行学习和实践，提高了培训的真实性和有效性。

2.互动性好：案例教学和情境模拟教学都强调学员之间的互动和交流，能够培养住院医师的团队协作能力和沟通能力。

3.针对性强：可以根据麻醉科医患沟通的特点和需求，选择合适的案例和情境进行培训，提高了培训的针对性和实用性。

（二）不足

1.成本较高：情境模拟教学需要投入大量的人力、物力和财力，包括教学场地的建设、教学设备的购置、演员的聘请等，增加了培训成本。

2.教师要求高：情境模拟联合案例教学需要教师具备丰富的临床经验、教学能力和模拟教学技能，对教师的要求较高。

3.评估难度大：医患沟通能力的评估具有一定的主观性，目前缺乏科学、客观的评估指标和方法，给教学效果的评估带来了一定的困难。

八、结论

情境模拟联合案例教学是一种有效的麻醉科住院医师医患沟通能力培训方法。通过模拟真实的临床场景和案例分析，能够提高住院医师的医患沟通能力、团队协作能力和临床思维能力。然而，该教学方法在实施过程中也存在一些不足之处，如成本较高、教师要求高、评估难度大等。

为了提高情境模拟联合案例教学的效果，需要加强教师培训，提高教师的专业水平和教学能力；加大教学资源投入，改善教学条件；完善教学管理体系，建立科学合理的教学评估指标和方法。同时，还应不断探索和创新教学方法，结合麻醉科医患沟通的特点和需求，开发更加适合的培训课程和教学资源，为麻醉科住院医师的培训提供更加优质的服务。

情境模拟联合案例教学在麻醉科住院医师医患沟通能力培训中具有重要的应用价值。通过不断地实践和改进，该教学方法将不断完善和发展，为培养更多具有良好医患沟通能力的麻醉科医生做出更大的贡献。我们应充分认识到该教学方法的优势和不足，合理运用情境模拟联合案例教学，为麻醉科住院医师的成长和发展提供有力的支持，推动麻醉学科的发展和进步。

参考文献：

[1]陈秀丽,刘诗卉,陈伟,等.医患沟通艺术：更有效的医患沟通技巧[J].中国医院.2019,(7).DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2019.07.12 .

[2]庄惠文,王仙仁,吴旋,等.情景模拟与案例教学结合在耳鼻咽喉科见习中的实践和探索[J].中国高等医学教育.2018,(2).DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2018.02.044 .

[3]李小艳,陈国栋,朱曦,等.医学生医患沟通不断线教育模式的应用体会[J].全科医学临床与教育.2017,(4).DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2017.04.018 .

[4]杜治政.医学生的培养目标与人文医学教学[J].医学与哲学（A）.2015,(6).1-6.

[5]SBarry,Issenberg,WilliamC,McGaghie,EmilR,Petrusa,等.Featuresandusesofhigh-fidelitymedicalsimulationsthatleadtoeffectivelearning:aBEMEsystematicreview.[J].Medicalteacher.2005,27(1).10-28.

[6]GM,Humphris,S,Kaney.TheLiverpoolbriefassessmentsystemforcommunicationskillsinthemakingofdoctors.[J].Advancesinhealthscienceseducation:theoryandpractice.2001,6(1).69-80.